インターネットからもお申し込みいただけます

入校予約お申込み

 

 

入校をご希望の方は、以下のフォームに入力の上送信していただくことで、「仮申込み」ができます。

こちらから入校のご案内をメール送信した後、電話にて確認をさせていだだきます。
都合の悪い時間等ございましたら『ご質問等』の欄にご記入下さい。確認でき次第申込み完了となります。

 auを含む一部ユーザーの方に連絡メールが届かないトラブルが報告されています。
フォームからのお問合せ前に「なりすまし規制」の設定等をお願い致します。

■なりすまし規制
http://www.au.kddi.com/support/mobile/trouble/forestalling/mail/anti-spam/fillter/function-09/
設定項目 なりすまし規制 「設定しない」
■指定受信リスト設定(なりすまし・転送許可)
http://www.au.kddi.com/support/mobile/trouble/forestalling/mail/anti-spam/fillter/function-11/
指定受信リスト設定 (なりすまし・転送メール許可)」の設定に”nishinihon1.com”を追加

入校日について

毎週 水曜日
隔週 土曜日・日曜日
※入校希望日の2日前までにお申し込みください。

 

 

入校受付

  集合時間 終了時間
水曜日 9:00 10:30頃(学科を受講する場合 12:00頃)
17:00 19:00頃(学科を受講する場合 20:00頃)
土・日曜日 14:00 終了時間 15:50頃(学科を受講する場合 17:00頃)

 

 

入力フォーム


は入力必須項目です。

入校希望日
第1希望 
第2希望 
取得希望免許
普通自動車(MT)普通自動車(AT)大型自動二輪普通自動二輪(400cc以下)普通自動二輪(125cc以下)中型自動車準中型自動車大型自動車けん引自動車大型特殊自動車普通自動車限定解除普通自動二輪限定解除中型限定解除普通二種 MT普通二種 AT普通二種限定解除
お名前
ふりがな
性別
男性女性
生年月日
年齢(今現在)

未成年の方は保証人(親権者)の承諾が必要です。入学申込書をダウンロード後印刷し、保証人欄のみに署名・捺印のうえ入校時にお持ちください。
→入学申込書(PDF)ダウンロード

電話番号または携帯電話番号

※ハイフン、カッコ無しで半角数字のみ(例:0836416611)
メールアドレス

※メールフィルターを利用されている方はnishinihon1.comドメインからの受信許可設定をお願いいたします。
学校名

※学生割引がございます。
現有免許
行政処分の有無
運転免許の取消し処分の有無
いいえはい 処分日(例:20150701)
 
運転免許の停止処分の有無
いいえはい 処分日(例:20150701)
看護師・医師免許等
支払方法

※現金、銀行振込、クレジットカード、ローン(分割)でお支払いいただけます。
※ローンをご希望の方は、手続きに2~4日程度必要です。
ご質問等

※当校からの連絡方法(電話またはメール)や連絡時間帯の希望がございましたら入力をお願いします。
※普通車の方でマイプランやプランニングご希望の方はこちらに記入して下さい。
※400字以内でご記入ください。

 

 

本人確認書類(免許証または住民票の写真)

本人確認のために、すでにお持ちの免許証、または住民票を携帯電話のカメラ、デジタルカメラ又はスキャナーなどで読み取って画像を送信してください。
免許証の場合は、表面と裏面を必ず送信してください。

画像1
画像2

 

 

誓約書

このたび貴校に入学の上は、下記のことを誓約遵守するとともに、一切異議は申しません。

  • 在学中は諸規定を守り、指導員の指示に従い、飲酒や、その他教習にさしつかえる行動は致しません。
  • 健康上の理由、家庭の事情、その他の理由により定められた期限内に教習終了できなかった場合、規定に基づき退学したものして処理されても異議はありません。
  • 教習当日、アルコールを身体に有していると疑われる場合(におい等で判断、当校の判断に一切の異議申し立てはしません)無断キャンセル扱いとなり教習は受けません。
  • 天災その他、やむを得ない事情によって、教習を延期されても意義は申しません。
  • 故意又は重大な過失等によって、教材、車両、その他施設を損傷したときは、すみやかに現品又は相当の代価をもって弁償致します。
  • 事情により退校又は転校等の場合、教習未済の分を返還いたします。(但し、退校手数料がかかります。)
  • 入校案内に添えてある、一定の病気等の・・・については了解致しました。
  • 入校時及び入校後に体調に変化等あればすみやかに申告します。(妊娠等含む)
  • 入校後に住所・氏名(免許証含む)に変更があった場合すみやかに申告します。(申告がない場合検定を受験できない場合があります。)

 

 

 

 

 

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