入校予約お申し込み


入校をご希望の方は、以下のフォームに入力の上送信していただくことで、「仮お申込み」ができます。

入校日について

毎週 水曜日・土曜日 (祝日を除く)

入校受付 水曜日:集合時間 9:00 ~ 9:20 → 終了時間 10:30頃(学科を受講する場合 12:00頃)
集合時間 17:30 ~ 18:00 → 終了時間 19:00頃(学科を受講する場合 20:00頃)
土曜日:集合時間 14:00 ~ 14:30 → 終了時間 15:50頃(学科を受講する場合 16:50頃)

※ 入校希望日の 2日前まで にお申し込みください。


入校希望日
第1希望
第2希望
取得希望免許













お名前
ふりがな
性別
生年月日
年齢(今現在)
未成年の方は保証人(親権者)の承諾が必要です。入学申込書をダウンロード後印刷し、保証人欄のみに署名・捺印のうえ入校時にお持ちください。
→入学申込書(PDF)ダウンロード
電話番号または携帯電話番号
※ハイフン、カッコ無しで半角数字のみ(例:0836416611)
メールアドレス
※メールフィルターを利用されている方はnishinihon1.comドメインからの受信許可設定をお願いいたします。
学校名
※学生割引がございます。
現有免許


行政処分の有無 運転免許の取消し処分の有無
 : 処分日

運転免許の停止処分の有無
 : 処分日

看護師・医師免許等
支払方法
※現金、銀行振込、クレジットカード、ローン(分割)でお支払いいただけます。
※ローンをご希望の方は、手続きに2~4日程度必要です。

これより下は免許証または住民票の記載通りに入力してください。

本籍
住所 郵便番号  
※郵便番号はハイフン、カッコ無し半角数字7桁でご入力ください。
住所
番地・アパート名ほか
運転免許証
運転免許証見本
※年、月、日は半角数字でご入力ください。
(1)交付: 平成   年  月  日 
(2)交付番号: (5桁)
(3)有効期限: 平成   年  月  日 
(4)番号: 第  号(12桁)
免許取得年月日  
(5)二・小・原:   年  月  日 
(6)他:   年  月  日 
(7)二種:   年  月  日 
(8)公安委員会:  公安委員会
(9)免許の条件(複数選択可)
 眼鏡等
 普通車はAT車に限る
 中型車は中型車(8t)に限る
 自二車は小型二輪に限る
その他の条件 
(10)取得免許の種類(複数選択可)
 大型
 普通
 大自二
 牽引
 原付
 中型
 大特
 普自二
 小特
その他の免許 
ご質問等

※当校からの連絡方法(電話またはメール)や連絡時間帯の希望がございましたら入力をお願いします。
※400字以内でご記入ください。
誓約書

このたび貴校に入学の上は、下記のことを誓約遵守するとともに、一切異議は申しません。

  • 在学中は諸規定を守り、指導員の指示に従い、飲酒や、その他教習にさしつかえる行動は致しません。
  • 健康上の理由、家庭の事情、その他の理由により定められた期限内に教習終了できなかった場合、規定に基づき退学したものして処理されても異議はありません。
  • 天災その他、やむを得ない事情によって、教習を延期されても意義は申しません。
  • 故意又は重大な過失等によって、教材、車両、その他施設を損傷したときは、すみやかに現品又は相当の代価をもって弁償致します。
  • 既納の教習料金等の返還の申し出は致しません。又、校則に違反し退学を命じられた場合も同様の返還の申し出は致しません。(特別の事情による場合は教習未済の分を返還することがある。)

 

特典・イベント

  • 【祝】仮免許取得ランチorディナー レストランご招待
  • ゆめタウンカードポイント進呈
  • 学生必見! 学割・特別料金
  • 小さなお子様がいても大丈夫 無料託児所完備
  • 教習所内で憧れのバイク 二輪車試乗・展示会

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